日本養(yǎng)老模式？

、家庭福利+護(hù)理險

與西方國家比較，日本的養(yǎng)老制度重視家庭作用，強(qiáng)調(diào)國民自立。日本型福利社會強(qiáng)化家庭作為安全保障系統(tǒng)的功能，抑制福利國家病，堅持小規(guī)模政府，減輕家庭和企業(yè)的負(fù)擔(dān)，維持民間的自助精神和活力。社會保障和養(yǎng)老相關(guān)的法律，把家庭和家庭贍養(yǎng)關(guān)系作為前提條件。一種是強(qiáng)制家庭和親屬進(jìn)行贍養(yǎng)的法律，如生活保護(hù)法、老人福利法、兒童福利法、老人保健法、殘疾人福利法等都有明確記載；另一種是在制度上承認(rèn)家庭或親屬之間已經(jīng)形成的贍養(yǎng)關(guān)系的法律，如國民年金法、厚生年金、健康保險法等都有有關(guān)條文。

服務(wù)內(nèi)容∶

推進(jìn)家庭護(hù)理、保健、醫(yī)療和福利一體化是日本養(yǎng)老制度的基本特點。護(hù)理保險提供的服務(wù)︰通過護(hù)理保障制度，可以把老年患者的長期護(hù)理場所從普通醫(yī)院轉(zhuǎn)移到家庭、專門老人福利院、老人保健設(shè)施和療養(yǎng)型綜合體。老年人生活不便時有人照料、有病能及時得到醫(yī)療和護(hù)理，通過專業(yè)人員的定期上門提供醫(yī)療護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，延緩衰老進(jìn)程，促進(jìn)和維持健康狀況，節(jié)約了大量的醫(yī)療費用。家庭成員的關(guān)愛和贍養(yǎng)是日本居家養(yǎng)老的重要內(nèi)容。政府支持的友愛訪問員派遣制度，通過社區(qū)的志愿者（健康的老年人）提供長期志愿服務(wù)，每周幾次探視居家老人。

2、力推小規(guī)模多功能社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)模式

近年來，日本力推小規(guī)模多功能社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式，老人在家養(yǎng)老，小規(guī)模多功能服務(wù)站提供面向所有老年群體的日常護(hù)理、上門服務(wù)等各種服務(wù)。這種模式既有助于老年人維系原來的社會交往圈子，又有助于發(fā)揮社區(qū)提供所有服務(wù)的功能。為應(yīng)對老年人的醫(yī)療需求問題，一方面，日本積極鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理介護(hù)機(jī)構(gòu)，參與介護(hù)；另一方面，鼓勵養(yǎng)老院與周邊醫(yī)院合作。由于醫(yī)院與養(yǎng)老院的執(zhí)業(yè)許可不同，日本的養(yǎng)老院一般只設(shè)置長期護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練和簡單急救等醫(yī)療服務(wù)，治療疾病則需要與周邊醫(yī)院合作。

1）建立老年公租房體系

日本大力發(fā)展老年公租房，實現(xiàn)老有所居。對于房地產(chǎn)企業(yè)建設(shè)的專供老年人使用的集合住宅，政府征用后，租給老年人居住并給予一定的房租補(bǔ)貼。地方住宅供給公社出資建設(shè)老年人住宅，專供60歲以上的老年家庭使用，并以押金方式提供使用權(quán)。另外，日本還建立了收費較低的公立養(yǎng)老院。

2）積極鼓勵、支持企業(yè)和社會主體參與老年事業(yè)

日本除了出臺政策支持與老年人直接相關(guān)的醫(yī)療、養(yǎng)老、護(hù)理、住房等相關(guān)政策之外，還出臺了鼓勵企業(yè)、社會資本參與老年事業(yè)等相關(guān)政策。

一是積極鼓勵企業(yè)舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，參與養(yǎng)老事業(yè)。日本為緩解公立養(yǎng)老院床位緊張的壓力，鼓勵企業(yè)建立私立或公益性養(yǎng)老院和護(hù)理機(jī)構(gòu)，并實施土地、稅收和政府金融機(jī)構(gòu)給予的長期低息貸款等優(yōu)惠政策。為規(guī)范企業(yè)辦私立養(yǎng)老院和護(hù)理機(jī)構(gòu)的運作，政府建立行政許可制度。除此之外，為鼓勵企業(yè)建立補(bǔ)充年金計劃，日本實施一定的稅收優(yōu)惠政策。

二是積極鼓勵社會人員從事護(hù)理行業(yè)，并對護(hù)理行業(yè)實施對外開放政策。在日本，學(xué)護(hù)理專業(yè)有補(bǔ)助金。安倍政府提出了“護(hù)理人員零離職”目標(biāo)，培育護(hù)理人員并確保其不離職。由于護(hù)理人員經(jīng)常需要加夜班，工資水平較低，導(dǎo)致護(hù)理人員離職率高且較為緊缺。為緩解護(hù)理人員緊張的壓力，日本對護(hù)理行業(yè)實施較為開放的政策，先后與菲律賓等簽署協(xié)議，引進(jìn)外籍護(hù)士。

三是鼓勵大學(xué)設(shè)立護(hù)理人員培訓(xùn)專業(yè)和開展相關(guān)科研。日本一些大學(xué)設(shè)立了護(hù)理人員培訓(xùn)專業(yè)，招 收應(yīng)屆高中畢業(yè)生，進(jìn)行為期3年的學(xué)習(xí)。部分大學(xué)積極開展老年相關(guān)科研，應(yīng)對人口老齡化。

3、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式是指依靠國家資助、親人資助或老年人自助的方式，將老人集中在專門為老年人提供綜合性服務(wù)的機(jī)構(gòu)（養(yǎng)老機(jī)構(gòu)）的養(yǎng)老模式。隨著家庭結(jié)構(gòu)的小型化和文化程度的逐步提高，越來越多的老年人將會接受由養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)照顧。

在日本，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根據(jù)不同的功能和服務(wù)對象大體上分為三種：一是老人特別養(yǎng)護(hù)之家，主要收養(yǎng)生活不能自理、家庭無力看護(hù)且需要長期護(hù)理的老人；二是老人養(yǎng)護(hù)之家，為那些65歲以上的貧困老人和沒有住房、生活不能自理的老人提供服務(wù)；三是低費老人服務(wù)院，原則上接納60歲以上的低收入夫婦，也包括由于無子女、經(jīng)濟(jì)以及家庭住房困難等原因不能居家養(yǎng)老者。

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