重慶老中醫(yī)如何治療附睪炎
急性附睪炎多屬中醫(yī)子癰范疇;而慢性附睪炎則屬中醫(yī)子痰、痰核等范疇。
一、中醫(yī)治療附睪炎首先要看他的病因病機(jī)
本病的發(fā)生多由以下幾種原因：
(1)外感六淫之邪，或過食辛辣肥甘之品，或久坐臥濕地，或房事不潔，可致濕熱之邪由外入侵或由內(nèi)而生，或內(nèi)外合邪。濕熱之邪下注肝腎之絡(luò)，結(jié)于腎子，氣血淤滯，郁而化熱，熱勝肉腐成膿。
(2)跌撲閃挫，以致腎子經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血痰滯，加之兼感外邪，郁而化熱，熱勝肉腐成膿。
(3)情志不暢，或郁怒傷肝，肝失疏泄，橫逆犯脾，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，結(jié)于腎子，發(fā)為慢性子癰。
(4)急性子癰治療不徹底，濕熱之邪末左，氣血臍滯不行，病程冗長(zhǎng)，余邪不清，變?yōu)槁宰影b。
二、看中醫(yī)診斷要點(diǎn)
慶徳堂老中醫(yī)說首先要分清疾病是急性期還是慢性期。急性期多以突然發(fā)病腫脹疼痛，痛連腹股溝，嚴(yán)重時(shí)陰囊皮膚灼熱潮紅，或釀膿破潰，流出黃稠膿液。全身可有惡寒、發(fā)熱、口干、口苦等癥。紅腫、疼痛為發(fā)病主要特點(diǎn)，病程很短。慢性附睪炎，腎子有硬結(jié)腫塊，脹痛或隱痛，或癰引少腹精索，每因勞累或房勞時(shí)疼痛加重。檢查時(shí)部分附睪變硬，觸痛，皮色不變。一般無(wú)全身癥狀。
1 四診概要(1)問診：主訴陰囊腫痛不適，腰酸腿困。同時(shí)問寒熱，問便溺，問疼痛。
(2)切診：切脈。檢查可觸及附睪增大、變硬，伴輕度壓痛，患側(cè)輸精管增粗。附睪呈結(jié)節(jié)狀，子系粗腫，輕微觸痛，或牽引少腹不適，多無(wú)全身癥狀。
(3)望診、聞診：望診陰囊腫大，聞診無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。
2 辨證要點(diǎn)(1)濕熱下注，下迫擾精：濕熱循經(jīng)下注，傷及腎子血絡(luò);濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，絡(luò)破血傷，則會(huì)陰疼痛;濕熱下注于陰部故陰囊腫脹潮濕;濕熱之邪影響膀胱氣化則小便短赤，淋漓不盡。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)，均為濕熱內(nèi)盛之象。相當(dāng)于急性附睪炎有濕熱表現(xiàn)者。
(2)肝郁氣結(jié)，氣滯痰凝：臨床上多見于成人。郁怒傷肝，肝郁氣結(jié)，經(jīng)脈不利，血瘀痰凝，濕熱內(nèi)蒸，發(fā)于腎子，損傷腎子血絡(luò)，致陰囊腫大，附睪頭或附睪尾腫大，有觸痛。濕熱瘀阻，脈絡(luò)不通，不通則痛，故見陰囊腎子脹痛不適，陰囊部隱痛、發(fā)脹、有下墜感，疼痛可放射至下腹部及同側(cè)大腿根部，出現(xiàn)腰酸腿困，有時(shí)小便黃赤，射精時(shí)腹股溝部抽痛。可有急性子癰發(fā)作史。舌淡或有瘀斑，苔薄白或膩，脈弦滑。
(3)肝腎虧虛：多為久病，硬結(jié)不消，時(shí)有隱痛，口干，溲赤腰酸乏力。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
三、通過診斷要點(diǎn)在進(jìn)行中醫(yī)治療
1、濕熱下注濕熱邪毒下注，蘊(yùn)結(jié)二竅，則變生諸疾。治法：宜清熱利濕，解毒消腫。方藥：用龍膽瀉肝湯或八正散加減。處方：龍膽草20g，山梔子12g，柴胡10g，黃芩12g，黃柏12g，澤瀉12g，車前子15g，滑石12g，當(dāng)歸10g，生地20g，甘草梢9g，大、小薊15g
2、氣血瘀滯證。治法：宜為行氣活血止血，祛瘀止痛。方藥：以橘核丸加減。處方：橘核l0g，川楝子10g，木香6g，桃仁15g，玄參10g，益母草10g，海藻10g，昆布10g，紅花l0g，荔枝核10g，乳香10g，沒藥10g。
3、肝腎虧虛多為久病。治法：滋陰化痰散結(jié)。方藥：知柏地黃湯合二陳湯加減。處方：知母10g，黃柏10g，山榮英10g，生地10g，懷山藥10g，茯苓15g，陳皮10g，法夏10g，白術(shù)10g，川板子10g，白芥子l0g，土茯苓 10g，甘草5g。
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