溯源｜百年市立臨床研究傳統(tǒng)源于實踐和探索的基因

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近日，我院臨床研究中心成立?？傇洪L宣世英在專題講話中說：“作為醫(yī)務人員，心里應該有一顆種子，做臨床研究的踐行者、引領者。市立醫(yī)院具有百年歷史傳承下來的臨床研究傳統(tǒng)，臨床研究當植入每一個市立醫(yī)者的‘基因序列’”。

探究百年市立的臨床研究傳統(tǒng)，不得不提到在醫(yī)院歷史上擁有的一大批國內知名專家：王訓颎院長在國內外科界享有很高聲譽，被譽為肝膽外科的創(chuàng)始人之一;唐之曦主任不僅在心血管外科方面取得了很大的成就，而且開拓了腎臟科專業(yè)新領域;郭杰主任的胸外科手術獨樹一幟，他開展的支氣管肺動脈成形術被編入美國數據庫，其本人也被錄入美國世界名人錄及名人詞典;耿洪業(yè)、徐克惠、吳新彥、金嘉寬、徐克舒等一批專家均在各自領域皓首窮經，成為內科學、影像學、病理學的淵博大家。研究他們共有的一種鮮明精神特質，那就是存疑求知、探索實踐的精神、以臨床研究為醫(yī)療工作開拓思路和永不停歇的毅力和創(chuàng)造力！

與王訓颎、唐之曦等醫(yī)學前輩曾長期共事的老專家孫立高講過這樣一個故事：唐之曦主任在做尿道吻合術時發(fā)現，傳統(tǒng)的吻合方法疤痕容易堵塞尿道，給很多病人造成不便和痛苦。于是他想方設法尋求解決辦法，通過查閱很多文獻，最終學習借鑒國外的方法將遠端尿道套入近端尿道，吻合后，將尿道用導尿管撐起，待創(chuàng)面完全愈合后，再將導尿管取出，這樣就避免了創(chuàng)面瘢痕堵塞帶來的尿道狹窄，切切實實解決了一大部分病人的問題。

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唐之曦之子唐國建說：“父親是實驗醫(yī)學的推崇者。一個好的外科醫(yī)生必須要有想法，善于從臨床走進實驗室，再將實驗驗證應用到臨床。”

”

20 世紀50 年代——70年代，唐之曦主任在青島最早開展體外循環(huán)心臟外科手術和血液透析儀技術的臨床經驗許多都來自動物實驗的驗證。70 年代，醫(yī)院有一臺上級調撥來院的血液透析儀，多年閑置未開箱，唐之曦主任一直琢磨著要把它利用起來。得知北京友誼醫(yī)院開展血透治療腎衰傷員，他多方聯(lián)系派人前往進修。僅靠一張日文說明書，他自行組裝了血液透析機，調配透析液，照葫蘆畫瓢地開始了動物實驗。最初的實驗在狗身上進行，因為狗的血容量和人的血容量差異很大，配比很難掌握，實驗一次又一次失敗，參與實驗的醫(yī)護人員一籌莫展。在犧牲了十幾條狗之后，終于積累了一定的經驗。1977 年，醫(yī)院成功搶救了第一例從臨沂轉運而來的大月份引產導致的腎衰竭病人，在省內率先開展起了血液透析技術。

成功的人都是有跡可循的，他們有目標、有韌勁、有情懷，不僅僅把醫(yī)生當做謀生的普通職業(yè)，而是當成一項事業(yè)，因為熱愛激勵自我不斷進取。

二十世紀五十年代，我院創(chuàng)造“皮漿植皮術”。1959 年，我院成功搶救大面積燒傷的青島鋼廠工人譚書業(yè)，燒傷總面積為全身面積的80%，其中Ⅲ度燒傷占全部燒傷面積的30%，這是繼上海瑞金醫(yī)院邱財法救治案例之后，轟動全國的又一例大面積燒傷救治病例。醫(yī)院創(chuàng)造“皮漿植皮術”，使新生皮膚在肉芽創(chuàng)面上擴展六倍，達到創(chuàng)面迅速愈合的效果。這一創(chuàng)造，是醫(yī)務人員在豬身上反復試驗和總結后，應用到臨床救治中的。王訓颎據此撰寫的論文在《中華外科雜志》上發(fā)表，向全國醫(yī)務界推廣。30 年后，以燒傷救治聞名全國的北京積水潭醫(yī)院在此基礎上發(fā)明“微粒植皮法”，獲全國科技大獎。

醫(yī)院自20 世紀60—70年代開展膽石癥研究。1971年，我院開展中西醫(yī)結合治療膽石病，研制中藥“膽道排石湯”。青島印刷廠女工呂振琴，服藥后竟排出了一個直徑3.7 厘米、形如核桃大的膽結石，這突破了醫(yī)學教科書中關于奧狄式括約肌（Qdcli's）的標準數據。為了找出科學根據，王訓颎、唐之曦等人再次走進動物實驗室。他們在8 只狗的膽囊里放入人體蛔蟲，并用絲線把狗的膽管結了一下，造成人為的膽管狹窄。過了兩個多月后，檢查發(fā)現8 只狗膽囊里的人體蛔蟲全部排出。這證明了動物的膽道本身具有排出大于膽道直徑的異物的作用。他們又在以前的手術病例中，查到了大型膽石進人膽管的末端時，由于膽道阻塞，大量膽汁不能外流，造成膽道內壓上升，也可使膽管擴張。多個例證證明了人的膽管本身同樣具有排出大型膽石的機能，由此，他們突破了膽石直徑超過1 厘米就不能用藥物排除的框框，對膽石直徑在4 厘米以下者，都堅持用藥物治療，取得良好療效，許多病人從全國各地慕名而來。

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王訓颎院長非常重視醫(yī)學實驗，為了推動肝膽外科的發(fā)展，他一直渴望建立專門的實驗室，他曾說：我寧愿不當院長，也要把實驗室建起來。1979 年，肝膽實驗室在市衛(wèi)生局的支持下成立，也算圓了他的一樁夙愿。

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1973 年10 月山東人民出版社出版《膽石癥》一書，記錄了王訓颎老院長帶領的膽石癥治療小組的科研成果、臨床經驗、治療成效等，在當時引起了不小的轟動。王訓颎老院長的《黑色結石結構、成分及發(fā)生機理》論文，獲得全國科技大會獎。他強調膽道蛔蟲病、膽道感染、蛔蟲卵滯留于膽道等情況是膽道結石形成的因素與條件得到外科界的廣泛推崇。1982 年，他在美國外科消化雜志發(fā)表《東方膽石病》一文，被許多國內外書刊所引用。

這種勇于探索、大膽創(chuàng)新的實驗精神，不僅僅體現在外科方面。醫(yī)院的腦電圖、心電圖、胃鏡等內科檢查項目在省內開展得很早，醫(yī)院在手術器械和設備、藥品制劑等方面在歷史上也富有創(chuàng)造精神。

1957 年，唐之曦和護士仇方光、李常太等曾研制金屬異物探索器，借金屬傳電取出異物，解決了外科手術關鍵問題。為了更好地開展腦外科手術，解決手術部位的照明問題，王訓颎曾自制手術頭燈。田珍對耳鼻喉科手術器械的革新，在全國推廣。后勤工人隋克信等人革新發(fā)明了蒸汽鍋等一系列設備器具。1957年，莊振興副院長帶領中醫(yī)藥人員，到民間四處探訪中藥膏方并精心篩選，成立中藥部開展中藥的研發(fā)、制作。各科醫(yī)生和藥劑師一起經過反復實驗，最終調配成功治療酒糟鼻的銀腦四仁膏、治療胃病的“ 范氏粉”，用于兒科的棕黃合劑、棕色合劑、棕咳合劑、凍瘡膏等獨具市立醫(yī)院特色的方劑，有的一直沿用至今。

傳承

正是老一輩市立醫(yī)學大家們的言傳身教與不懈努力，塑造了我們傳承百年的實踐和探索的基因，無論是 1987年5月，醫(yī)院成立青島市臨床醫(yī)學研究所，還是1992年7月，創(chuàng)辦期刊《醫(yī)學臨床與研究》雜志，到時至今日醫(yī)院集團擁有的 37個學科，百余個亞專業(yè)，結構合理的人才梯隊，在臨床研究和學科建設方面的多年耕耘，日益濃厚的臨床科研氛圍和國家、省、市級研究平臺，科教大樓的正式落成，都為今天臨床研究中心的建立創(chuàng)造了條件。幾代人豐富的臨床積累，各個學科日益迫切的臨床研究自覺，促進了臨床研究中心的落地生根。

希冀

臨床研究素養(yǎng)的養(yǎng)成對一個醫(yī)生的成長有著無可替代的重要性，對學科發(fā)展更具有極其深遠的影響。當一批批以科研教學為龍頭，以臨床診療為根本，有理想和擔當，緊盯學科研究的前沿，胸懷高遠志向的醫(yī)務人員成長、成才后，他們將始終在診療過程中貫徹科學精神，不斷總結和思考，善于提出并解決臨床實踐問題，然后通過臨床研究為繁重的臨床日常工作注入激情和創(chuàng)造活力，學科進步和醫(yī)院發(fā)展將會是怎樣的前景？！

如果把臨床研究中心比作搭建臨床與科研的引橋，相信會有更多醫(yī)學人才、學科領軍人物通過這座橋到達成功的彼岸。

（編輯：文化宣傳部）

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