為什么種植牙這么貴？——貝潔微科普

種植牙修復(fù)能有效恢復(fù)缺失牙咀嚼效能，是公認(rèn)的尖端的修復(fù)方式。但是，貴！

種植牙手術(shù)為什么貴，由邯鄲貝潔口腔醫(yī)院為您解讀。

目前我國種植體 以進(jìn)口品牌為主，大致分為歐美系和日韓系，使用歐美種植體單顆種植牙費(fèi)用約15000元，使用日 韓種植體則在 8000 元左右。

我們按照單顆種植牙平均費(fèi)用 12000 元計(jì)算，種植體價(jià)格占比約 40%，是種植系統(tǒng)最核心的部件。其次是診療及手術(shù)費(fèi)用，占比25%，醫(yī)院等級(jí)越高、醫(yī)生技術(shù)越熟練相 應(yīng)價(jià)格越高。

目前種植體以鈦及鈦合金材質(zhì)為主。目前臨床上種植體種類繁多，按形態(tài)可分為圓柱狀、葉片狀、錐體狀、螺旋狀等;按結(jié)構(gòu)可分為一段式(種植體和基臺(tái)一體)、兩段式(種植體和基臺(tái)分離)，一 段式種植體雖然只需要一次手術(shù)，但由于其基臺(tái)暴露在口腔，易受外力影響而發(fā)生動(dòng)搖，成功率不如兩段式;按材料又可分為生物陶瓷類、金屬類、碳素類、復(fù)合材料類等。目前最常用的材料是純 鈦及鈦合金，主要是由于鈦金屬具有良好的機(jī)械性能和優(yōu)異的生物相容性。

先上圖，從圖中看到，種植牙手術(shù)中各項(xiàng)目占到的比例。可見除診療手術(shù)費(fèi)以外各口腔耗材占比達(dá)75%。

其中，最昂貴的是種植體系統(tǒng)，由圖示，大行其道的就是金屬類種植體，這就涉及到最核心問題即“植體貴就貴在材料昂貴和技術(shù)復(fù)雜”。

種植牙技術(shù)難就難在“骨結(jié)合”：即排除植入固內(nèi)的植體的各種反應(yīng)，如銹蝕/炎癥反應(yīng)，最終導(dǎo)致種植體周圍形成纖維結(jié)締組織包裹。因此，能在牙床里植入種植體，不松不掉，還能當(dāng)牙使的難點(diǎn)就在于讓負(fù)重的種植體與有生命力的骨組織直接接觸或連結(jié)，并且，兩者之間沒有纖維結(jié)締組織存在。

材料貴：突破性的解決方法歸于材料學(xué)的發(fā)現(xiàn)----金屬鈦的奇葩生物學(xué)特性----會(huì)“偽裝”。當(dāng)金屬鈦與有生命的組織（如骨組織和軟組織）接觸時(shí)，能夠自行“修飾”自己的表面，使得人體不能發(fā)現(xiàn)它是異物，繼而骨組織安心地與其直接結(jié)合，在其表面進(jìn)行骨改建。該特性就是骨結(jié)合的基礎(chǔ)。但是，鈦本身熔點(diǎn)高，制造不易；種植體表面的形態(tài)（粗糙度、形狀、特殊設(shè)計(jì)、表面理化特性）對(duì)種植效果影響大；種植體均為進(jìn)口，技術(shù)壟斷+稅費(fèi)等等都導(dǎo)致種植體本身價(jià)格昂貴。

技術(shù)貴：這種鈦的“偽裝術(shù)”只是種植成功的前提條件，種植體植入后是產(chǎn)生骨結(jié)合還是由纖維結(jié)締組織包裹，即種植修復(fù)是成功還是失敗，最重要的因素是植體植入后的機(jī)械穩(wěn)定性。而這種機(jī)械穩(wěn)定性是受多種因素影響的。如種植手術(shù)的外科技術(shù)、種植體植入部位的骨質(zhì)與骨量、種植體與骨床之間的匹配程度、種植后植體的受力的時(shí)間、大小和方向等等均會(huì)影響骨組織對(duì)種植體的反應(yīng)。即從種植體設(shè)計(jì)、生產(chǎn)，到醫(yī)生把種植體植入牙槽骨，再到完成種植后患者的個(gè)人生活習(xí)慣，每一個(gè)環(huán)節(jié)，每一個(gè)細(xì)節(jié)都會(huì)影響種植體表面骨改建的動(dòng)態(tài)平衡，繼而影響種植最終成功還是失敗。因此，該技術(shù)對(duì)醫(yī)生的技術(shù)有很高的要求，一般，能夠做種植的大夫，大多具有高學(xué)歷水平以及多年的臨床經(jīng)驗(yàn)（個(gè)別黑錢的不算在其中），因此，貴也在技術(shù)上。

【貝潔口腔微科普】種植體種類

國內(nèi)市場進(jìn)口品牌占比 90%以上，市場格局與全球類似。在國內(nèi)市場格局方面，歐美品牌占據(jù)高端 市場，目標(biāo)客戶是大型公立醫(yī)院及連鎖口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這些客戶對(duì)產(chǎn)品價(jià)格不敏感，而對(duì)產(chǎn)品品質(zhì) 要求高。代表品牌包括瑞士士卓曼(Straumann)、瑞典諾保科(Nobel Biocare)、德國費(fèi)亞丹(Ankylos，登士柏西諾德旗下產(chǎn)品)、美國百康(Bicon)、Zimmer Biomet 等;日韓品牌性價(jià)比較高，主要市場 是民營醫(yī)院和口腔診所等，代表品牌有奧齒泰(Osstem)、登騰(Dentium)、登特司(Dentis)、迪 奧(Dio)、美格真(Megazen)等。

【貝潔口腔微科普】口腔耗材昂貴破解之道

2018年一部《我不是藥神》揭開了天價(jià)藥械的殘酷和病患不能承受之重。由此，由國家醫(yī)保局牽頭的醫(yī)藥集中采購席卷全國，國家集中采購議價(jià)，隔開代理商、經(jīng)銷商等眾多中間渠道，將各類量大而昂貴的藥品的價(jià)格要打下來。

2020年11月5日，國家醫(yī)保局在北京突然出手，以國家的名義對(duì)全國的心臟支架進(jìn)行集中采購。這一仗，吹響了醫(yī)保局對(duì)高值醫(yī)用耗材領(lǐng)域的沖鋒號(hào)。2020年11月24日，國家醫(yī)保局發(fā)布紅頭文件表示，本次第二批集中采購數(shù)據(jù)快速采集涉及 6 大類：人工髖關(guān)節(jié)、人工膝關(guān)節(jié)、除顫器、封堵器、骨科材料、吻合器六種高值耗材。專業(yè)人士預(yù)計(jì)，高值口腔、眼科耗材在不遠(yuǎn)將來也面臨集采的“降維打擊”。

貝潔口腔，您身邊的口腔專家。種植牙好不貴！

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